Την παρέμβαση του Ιατρικού Συλλόγου Λέσβου σε συνέχεια παρέμβασης του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου και κατά τόπους Ιατρικών Συλλόγων της χώρας μας, προκάλεσαν οι άγριες καταστάσεις με τις οποίες βρίσκονται αντιμέτωποι οι ελευθεροεπαγγελματίες γιατροί που συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ, αντιμετωπίζοντας όχι μόνο το σκληρό πρόσωπο του Υπουργείου Υγείας, αλλά και μεθόδους που παραπέμπουν σε άλλες εποχές.
Αφορμή για την παρέμβαση του Ιατρικού Συλλόγου Λέσβου αποτελεί η Τροπολογία του Υπουργείου Υγείας, σύμφωνα με την οποία όσοι πάροχοι του ΕΟΠΥΥ, δηλαδή οι ιδιώτες των διαγνωστικών ιατρείων – εργαστηρίων και διαγνωστικών κέντρων (μικροβιολογικά, ακτινοδιαγνωστικά και άλλα εργαστήρια και ιατρεία) προχωρούν σε κινητοποιήσεις αυτοδίκαια θα καταγγέλλεται μονομερώς η σύμβασή τους με τον ασφαλιστικό φορέα για τουλάχιστον 18 μήνες.
Επί της ουσίας η ενέργεια αυτή του Υπουργείου Υγείας επιχειρεί να μπλοκάρει τις κινητοποιήσεις με αποχή από την εκτέλεση παραπεμπτικών, που εξήγγειλαν πανελλαδικά πριν το Πάσχα γι’ αυτό το διάστημα μέσω των Συλλόγων και Ομοσπονδιών τους οι εργαστηριακοί γιατροί του ιδιωτικού τομέα, λόγω των σοβαρών ζητημάτων με τα οποία βρίσκονται αντιμέτωποι και τα οποία παραμένουν δυσεπίλυτα. Πρόκειται για τα θέματα που έχουν αναδειχθεί κατά καιρούς στο παρελθόν και από τα Νέα της Λέσβου, καθώς τα αντιμετώπισαν και τα φαρμακεία, όπως το rebate και το clowback, δηλαδή η μονομερής περικοπή χρημάτων από ιατρικές εξετάσεις που έχουν κάνει για λογαριασμό των ασφαλισμένων.
Αυτό που ισχύει στην Ελλάδα είναι εξωπραγματικό καθώς το Υπουργείο Υγείας σε μία προσπάθεια να περικόψει τις δαπάνες για τη δημόσια περίθαλψη έρχεται και φορτώνει τις περικοπές στις πλάτες των ιδιωτών παρόχων με το rebate, καθιερώνοντας υποχρεωτικές εκπτώσεις τις οποίες θέλουν, δεν θέλουν καλούνται να κάνουν τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και τα εργαστήρια επί της παροχής υπηρεσιών που τιμολογούν. Και σαν να μην φτάνει αυτό, έρχεται και το λεγόμενο clowback, δηλαδή καλούνται οι ιδιώτες να επιστρέψουν χρήματα στο Κράτος όταν οι ιατρικές εξετάσεις υπερβαίνουν την προϋπολογισμένη δαπάνη που κάνει το Υπουργείο Υγείας.
Για να το σημειώσουμε πιο απλά και να γίνει κατανοητό, αν το κράτος προϋπολογίζει στον ιδιωτικό τομέα να πληρώνει για παράδειγμα 10 ακτινογραφίες και οι ακτινογραφίες που γίνονται στη διάρκεια ενός μήνα είναι περισσότερες (γιατί υπάρχουν ασθενείς που τις χρειάζονται) το επιπλέον ποσό που κοστολογείται από τα ιδιωτικά κέντρα επιστρέφεται στο κράτος! Τι σημαίνει αυτό; Ενώ τα ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια και ιατρεία υποχρεούνται από το κράτος να εφαρμόζουν καθορισμένα κοστολόγια για τις εξετάσεις που κάνουν στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, επιπλέον καλούνται να κάνουν εκπτώσεις και όταν οι δαπάνες υπερβαίνουν και το πλαφόν να επιστρέφουν και τα χρήματα.
Αυτό πρακτικά έχει οδηγήσει σε χρεοκοπία τέτοιες επιχειρήσεις, οι οποίες αδυνατούν να ανταποκριθούν στις οικονομικές τους υποχρεώσεις, καθώς από τη μια το κράτος δεν θέλει να πληρώσει για τη δημόσια περίθαλψη στον ιδιωτικό τομέα, ενώ αδυνατεί να καλύπτει τους ασθενείς από τις δημόσιες δομές! Κάπως έτσι με τον τρόπο του προσπαθεί να πάρει αυτά τα χρήματα από τους ελευθεροεπαγγελματίες γιατρούς μικροβιολόγους και ακτινοδιαγνώστες. Επί της ουσίας όμως αυτό που θα καταφέρει το Υπουργείο Υγείας (και εδώ κρύβεται το μεγάλο «μυστικό») είναι ο περιορισμός των εξετάσεων στον ιδιωτικό τομέα.
Κι αυτό σε μια περίοδο που έχει καταρρεύσει η πρωτοβάθμια περίθαλψη σε περιοχές, όπως η Λέσβος, σημαίνει ότι τα επόμενα χρόνια είναι πολύ πιθανό κάθε ασφαλισμένος να έχει στη διάθεσή του ακόμα πιο περιορισμένο αριθμό διαγνωστικών εξετάσεων για να κάνει αν θέλει σε ιδιωτικά εργαστήρια, αλλιώς δεν θα έχει παρά να περιμένει για μήνες στο δημόσιο ή να πληρώνει από την τσέπη του τους ιδιώτες και αν θέλει να πληρώνει και πιο οικονομικά από την τσέπη του να απευθύνεται στα απογευματινά ιατρεία των νοσοκομείων!!
Έτσι κι αλλιώς μέχρι τώρα το Εθνικό Σύστημα Υγείας στην Ελλάδα ήταν από τα καλύτερα στην Ευρώπη, καθώς σε άλλα κράτη της Ευρωπαϊκής Ένωσης ακόμα και για τους ασφαλισμένους οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι πολύ περιορισμένες. Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν ακριβές εξετάσεις (μαγνητικές και αξονικές) αν δεν υπάρχει πολύ μεγάλο πρόβλημα στον ασφαλισμένο. Μέχρι τώρα στη χώρα μας ο κάθε γιατρός μπορεί να συνταγογραφεί μαγνητικές ή αξονικές τομογραφίες και να γίνονται στον ιδιωτικό τομέα έστω και με συμμετοχή του ασφαλισμένου. Όταν όμως το rebate και το clowback γίνονται μέγγενη για τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, τότε είναι προφανές ότι το Υπουργείο Υγείας μεθοδευμένα και με μαθηματική ακρίβεια οδηγεί τη δημόσια περίθαλψη στα βράχια γιατί στο τέλος αυτοί που θα πληρώσουν τα σπασμένα θα είναι οι ασφαλισμένοι. Και μέχρι τώρα το κράτος φαίνεται να καλύπτει τα νώτα του δείχνοντας την πόρτα της εξόδου στους ιδιώτες παρόχους υγείας, καθώς όποιος δεν μπορεί να προσαρμοστεί με αυτά τα δεδομένα θα διακόπτεται η σύμβασή του!
Όπως εξήγησε μιλώντας στα Νέα της Λέσβου ο Γενικός Γραμματέας του Ιατρικού Συλλόγου Λέσβου, καρδιολόγος, Στρατής Ταπανλής «το πρόβλημα είναι πολύ σοβαρό και γι’ αυτό ο κλάδος μας βρίσκεται ανάστατος και στηρίζουμε τους συναδέλφους που πλήττονται από αυτά τα μέτρα καθώς έχουμε παραδείγματα σε διάφορες περιοχές της χώρας όπου όχι μόνο οι ελευθεροεπαγγελματίες γιατροί δεν αμείφθηκαν για τις υπηρεσίες που παρείχαν προς τον ΕΟΠΥΥ με διαγνωστικές εξετάσεις σε ασφαλισμένους του, αλλά επιπλέον βρέθηκαν και χρεωμένοι με μεγάλα χρηματικά ποσά τα οποία αδυνατούν να καλύψουν. Το να προσπαθεί λοιπόν ο κλάδος να διαμαρτυρηθεί και να έρχεται το Υπουργείο Υγείας και να καταθέτει Τροπολογία που ουσιαστικά απαγορεύει τις κινητοποιήσεις, αυτό αν μη τι άλλο καταγγέλλεται ως απαράδεκτο από τον ιατρικό κόσμο και βρισκόμαστε στο πλευρό των συναδέλφων μας που πλήττονται μέχρι την τελική τους δικαίωση. Καλούμε δε, τους ίδιους τους πολίτες να συμπαρασταθούν σε αυτόν τον αγώνα και να καταλάβουν ότι οι δικές μας προσπάθειες αφορούν τη δική τους περίθαλψη που θα πρέπει να είναι αξιοπρεπής», είπε ο κ. Ταπανλής.
Ο Ιατρικός Σύλλογος Λέσβου
Στην ανακοίνωση του Ιατρικού Συλλόγου Λέσβου με την οποία εκφράζει τη στήριξη των διεκδικήσεων των ελευθεροεπαγγελματιών εργαστηριακών ιατρών αναφέρονται τα ακόλουθα:
«Τα ιδιωτικά εργαστήρια σήμερα εκτελούν άνω του 90% των εργαστηριακών εξετάσεων που πραγματοποιούνται στη χώρα μας, αποτελώντας τον βασικό πυλώνα της Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης. Ωστόσο, από την έναρξη της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ, έχουν καταντήσει να διεκδικούν επί 12 ολόκληρα χρόνια το αυτονόητο, δηλαδή να αμείβονται όπως όλοι οι εργαζόμενοι για το σύνολο των υπηρεσιών που παρέχουν στους ασφαλισμένους.
Από τη σύσταση του ΕΟΠΥΥ το 2012 η πολιτεία εφαρμόζει την πολιτική του κλειστού προϋπολογισμού, δηλαδή διαθέτει μηνιαίως συγκεκριμένο ποσό χρημάτων για τις εργαστηριακές εξετάσεις, όμως οι εργαστηριακοί ιατροί -βάσει σύμβασης και ιατρικής δεοντολογίας- εκτελούν όλα τα κατατιθέμενα σε αυτούς παραπεμπτικά.
Για τα ποσά που «υπερβαίνουν» τον προϋπολογισμό, το κράτος έχει επιβάλει αυθαίρετα εναντίον των εργαστήριων από το 2013 μέτρα μηνιαίων περικοπών έως 50%-60% του τύπου «rebate» («έκπτωση») και «clawback» (αναγκαστική επιστροφή»), όπως και από το 2015-2016 τις λεγόμενες «ασφαλιστικές τιμές αποζημίωσης», που είναι ακόμα περισσότερο υποκοστολογημένες σε σχέση με το καθηλωμένο από το 1991 κρατικό τιμολόγιο!!, ενώ εισάγονται συνεχώς νέες εξετάσεις υψηλού κόστους χωρίς αναλογική αύξηση του προϋπολογισμού.
Από όλα τα παραπάνω προκύπτει μια ξεκάθαρη υφαρπαγή των δεδουλευμένων των ιδιωτών εργαστηριακών ιατρών στον ΕΟΠΥΥ, που υπερβαίνει το 70% της ονομαστικής αξίας των παραπεμπτικών, με συνέπειες τη ζημιογόνο λειτουργία των ιατρείων τους, τη δυσχέρεια κάλυψης των εξόδων τους (πληρωμές προσωπικού, προμηθευτών αναλώσιμων υλικών, λογαριασμών κτλ.) έως και την αδυναμία συνταξιοδότησής τους.
Το Διοικητικό Συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου Λέσβου, μετά από συνάντηση με τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ελευθεροεπαγγελματίες βιοπαθολόγους – μικροβιολόγους του νησιού μας – μέλη του Συλλόγου μας και μετά την ολοκλήρωση της τελευταίας πανελλαδικής διαδικτυακής συνάντησης των Περιφερειακών Ενώσεων των Εργαστηριακών Ιατρών, συνήλθε σε έκτακτη συνεδρίαση και με ομόφωνη απόφαση και υψηλό αίσθημα ευθύνης ανακοινώνει τα εξής:
Α) Στηρίζει απόλυτα τα δίκαια αιτήματα των συναδέλφων ελευθεροεπαγγελματιών εργαστηριακών ιατρών, που είναι τα παρακάτω:
1) Κατάργηση των αθέμιτων και οικονομικά εξοντωτικών μέτρων της υποχρεωτικής υφαρπαγής των αμοιβών τους «clawback» και «rebate».
2) Διαγραφή των διογκούμενων τεχνητών χρεών που έχουν προκύψει από τη μέχρι σήμερα εφαρμογή των μέτρων αυτών.
3)Επαναφορά των τιμών αποζημίωσης των εξετάσεων στις τιμές ΦΕΚ του 1991 (κρατικό τιμολόγιο).
4) Εφαρμογή «κόφτη» – χωρίς εξαιρέσεις- στη συνταγογράφηση των εξετάσεων βάσει των διεθνών διαγνωστικών πρωτοκόλλων, ώστε να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η προκλητή ζήτηση.
5) Επαρκής χρηματοδότηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και ενίσχυση του κωδικού που αφορά τις διαγνωστικές εξετάσεις και
6) Υπογραφή Συλλογικής Σύμβασης Εργασίας με τον ΕΟΠΥΥ μέσω του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (με αντικατάσταση των υφιστάμενων ατομικών).
Β) Καταγγέλλει ως αντισυνταγματική την αιφνιδιαστική κατάθεση και ψήφιση της διάταξης του άρθρου 69 του ν. 5102/2024, η οποία ουσιαστικά απαγορεύει τις κινητοποιήσεις των πληττόμενων εργαστηριακών ιατρών υπό την απειλή της διακοπής της σύμβασής τους με τον ΕΟΠΥΥ.
Γ) Στέκεται αρωγός σε κάθε προσπάθεια διευθέτησης με δίκαιο και βιώσιμο τρόπο του οικονομικού αδιεξόδου στο οποίο έχουν οδηγηθεί τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικά εργαστήρια της Λέσβου, με γνώμονα τόσο τη διαφύλαξη της αξιοπρέπειας του ιατρικού επαγγέλματος, όσο και τη διατήρηση της υψηλής ποιότητας ιατρικών υπηρεσιών που αυτά παρέχουν προς όφελος της υγείας των κατοίκων του νησιού μας».
