Οριστική λύση, χωρίς επιπλοκές, σημάδια και ουλές, δίνει η ενδοσκοπική χειρουργική στην αντιμετώπιση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, καθώς το αποτέλεσμα των επεμβάσεων με την ενδοσκοπική χειρουργική όσον αφορά την επιτυχία της επέμβασης, αλλά και στην αισθητική εμφάνιση έχει καλύτερα αποτελέσματα σε σχέση με αυτό των ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων.
Η ενδοσκοπική αντιμετώπιση τείνει να γίνει πλέον και στην Ελλάδα μέθοδος επιλογής για τους πάσχοντες και έχει άριστα αποτελέσματα.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική νάρκωση, διαρκεί περίπου 20 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του αυθημερόν. Η ανάρρωση και η επούλωση διαρκεί 7-10 ημέρες, ενώ η επάνοδος στην εργασία γίνεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες (εκτός κι αν η εργασία είναι βαριά χειρωνακτική).
Η ενδοσκοπική αντιμετώπιση προσφέρει σημαντικά οφέλη για τον ασθενή και πραγματοποιείται μέσα από οπή 1-2 εκατοστών.
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, έχει ιδιαίτερη «αδυναμία» στις μεσήλικες γυναίκες αφού τις χτυπά 5 με 6 φορές συχνότερα απ’ ό,τι τους άνδρες και είναι η πλέον συχνή περιφερική πιεστική νευροπάθεια.
Συνήθως πλήττει τις νοικοκυρές, αλλά και όσους κάνουν βαριές χειρωνακτικές δουλειές. Εμφανίζεται συχνότερα στις εγκύους, τους διαβητικούς, τους ρευματοπαθείς και τους νεφροπαθείς.
Αρχικά εκδηλώνεται τη νύχτα με μουδιάσματα και υπαισθησία στα πρώτα 3 με 4 δάκτυλα. Στα τελευταία στάδια ο ασθενής δεν μπορεί να πιάσει αντικείμενα από μυϊκή αδυναμία της παλάμης, λόγω κυρίως ατροφίας των μυών της βάσης του αντίχειρα.
Η διάγνωση του συνδρόμου γίνεται αρχικά με κλινική εξέταση, επιβεβαιώνεται εργαστηριακά με ηλεκτρομυογράφημα και έλεγχο κινητικής και αισθητικής αγωγής στο νευρολογικό εργαστήριο.
Ενδοσκοπική αντιμετώπιση
Οριστική λύση στο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα δίνει η ενδοσκοπική χειρουργική με τοπική ή γενική νάρκωση. Το σύνδρομο αντιμετωπιζόταν με ανοιχτό χειρουργείο και μεγάλη παλαμιαία τομή και διατομή (κόψιμο) του συνδέσμου με νυστέρι. Αργότερα εμφανίσθηκε η ελάχιστα επεμβατική (mini-open) ανοικτή μέθοδος με μικρότερη τομή 3-5 εκατοστών και τελικά σήμερα κερδίζει έδαφος στο δυτικό κόσμο η ενδοσκοπική διάνοιξη (τομή 1-2 εκατ.).
Στην ανοικτή μέθοδο ο χρόνος αποκατάστασης του χεριού είναι περίπου 4-5 εβδομάδες (στις δυο εβδομάδες κόβουμε τα ράμματα), ενώ στην ενδοσκοπική μέθοδο ο χρόνος ανάρρωσης είναι 2-3 εβδομάδες (στις 10 ημέρες κοπή ραμμάτων).
Οι περιπτώσεις που το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι παραμελημένο πλέον των 2-3 χρόνων, με ατροφία μυών, περιστατικά με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή νεφροπάθεια ή αμυλοείδωση όπου χρειάζεται να γίνει υμενεκτομή ή νευρόλυση δεν προσφέρονται πάντα για ενδοσκοπική διάνοιξη, πολλές φορές είναι αναγκαία η ευρεία διάνοιξη (μεγάλη τομή).
