Μπερδεμένους βρήκε τους πολίτες η Παρασκευή, καθώς παρά τις εξαγγελίες του Υπουργείου Υγείας για έναρξη της διαδικασίας εγγραφής υποχρεωτικά για όλους και με την απειλή κυρώσεων, από την 1η Ιουλίου στον προσωπικό τους οικογενειακό γιατρό, δηλαδή στο νέο θεσμό «γιατρός για όλους», το Υπουργείο Υγείας την τελευταία στιγμή ανακοίνωσε ότι δεν είναι έτοιμο λόγω τεχνικών προβλημάτων και θα ανακοινωθεί νέα προθεσμία εντός των ημερών.
Ουσιαστικά ο νέος θεσμός «γιατρός για όλους» δεν αποτελεί παρά άλλη μία παραλλαγή του οικογενειακού γιατρού τον οποίο επιχείρησαν να εφαρμόσουν ανεπιτυχώς μέχρι τώρα οι κυβερνήσεις της Νέας Δημοκρατίας και του ΣΥΡΙΖΑ. Οι μέχρι τώρα προσπάθειες που έχουν καταβληθεί απέτυχαν παταγωδώς λόγω των υψηλών απαιτήσεων και των χαμηλών αποδοχών στους γιατρούς για να συμβληθούν. Υποτίθεται ότι από τα προηγούμενα χρόνια λειτουργεί ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού, αλλά μεσοβέζικα. Ωστόσο αυτή τη φορά η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας φαίνεται αποφασισμένη να επιβάλει το νέο θεσμό θέλοντας με αυτόν τον τρόπο να περιορίσει τα κόστη στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Και αυτό είναι εμφανές ότι το κάνει με κάθε κόστος. Αρκεί να δει κανείς τα κοστολόγια που έχει, δηλαδή τις αμοιβές των γιατρών που προβλέπονται και οι οποίες κλιμακώνονται μέχρι και τα 40 ευρώ για κάθε ασθενή, δηλαδή δέλεαρ για τους γιατρούς σε σύγκριση με τα ψίχουλα – λίγα ευρώ που έδινε στο παρελθόν.
Ο οικογενειακός γιατρός ή «γιατρός για όλους», όπως αναφέρεται τώρα, θα αποτελεί τον προσωπικό γιατρό κάθε πολίτη και θα είναι εκείνος που θα εγκρίνει κάθε ενέργειά του και παραπεμπτικό. Με άλλα λόγια δεν θα μπορεί ο κάθε ασφαλισμένος να επισκέπτεται το νοσοκομείο ή γιατρούς άλλων ειδικοτήτων πριν απευθυνθεί στον προσωπικό του γιατρό, από τον οποίο θα πρέπει να παίρνει έγκριση (παραπεμπτικό).
Το Υπουργείο Υγείας βιάζεται να εφαρμόσει τον θεσμό του οικογενειακού γιατρού την ώρα που δεν έχει ολοκληρωθεί ακόμα η διαδικασία υπογραφής συμβάσεων με τους ενδιαφερόμενους γιατρούς, δηλαδή «δεν έχει κάνει ταμείο» για να δει πόσοι γιατροί ενδιαφέρονται να μπουν στο σύστημα, καθώς η πρόσκληση προς τον ιατρικό κλάδο δόθηκε μόλις τις προηγούμενες ημέρες και λήγει στο τέλος του Ιουλίου.
Ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Λέσβου, Παναγιώτης Προβέτζας, μιλώντας την Παρασκευή στα Νέα της Λέσβου εξέφρασε τη δυσφορία του κλάδου του, καθώς όπως είπε, το Υπουργείο Υγείας μέχρι τώρα δεν έχει τηρήσει τις δεσμεύσεις του σε μία σειρά από ζητήματα για τα οποία ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος καλεί την ηγεσία να τα διευθετήσει, σύμφωνα με τις αρχικές της δεσμεύσεις.
Τα ευτράπελα του συστήματος
Το κοστολόγιο που έχει δώσει το Υπουργείο Υγείας για τους γιατρούς είναι ένα από τα ευτράπελα του συστήματος. Για παράδειγμα όσο πιο μεγάλος είναι σε ηλικία ο ασθενής ο γιατρός προβλέπεται να παίρνει υψηλές αμοιβές και συγκεκριμένα στα 40 ευρώ για ασθενείς 70 και άνω!! Ουσιαστικά οι αμοιβές ξεκινούν από τα 20 ευρώ και κλιμακώνονται ανάλογα με την ηλικία, ενώ τα μεγαλύτερα ποσά προβλέπεται να καταβάλλονται από το Κράτος για τα άτομα της τρίτης ηλικίας, στη λογική ότι οι ηλικιωμένοι λόγω των περισσότερων προβλημάτων υγείας που αντιμετωπίζουν θα απασχολούν περισσότερο τους γιατρούς!
Πώς θα γίνονται οι εγγραφές
Η απόφαση για τη διαδικασία των εγγραφών έχει ήδη εκδοθεί και σύμφωνα με αυτήν προβλέπονται τα ακόλουθα:
Ι) Εγγραφή από τον πολίτη μέσω της πλατφόρμας εγγραφής σε προσωπικό ιατρό:
Ο πολίτης εισέρχεται στην πλατφόρμα εγγραφής πολιτών σε προσωπικό ιατρό με τους κωδικούς taxisnet. Η πλατφόρμα αναμένεται να δημοσιοποιηθεί τις επόμενες ημέρες.
Η διεύθυνση είναι προκαταχωρημένη από το μητρώο του ΑΜΚΑ με δυνατότητα διόρθωσης των στοιχείων αυτής. Εμφανίζεται λίστα όλων των εγγεγραμμένων στο πρόγραμμα προσωπικών ιατρών. Οι προσωπικοί ιατροί που έχουν συμπληρώσει το όριο εγγραφών τους εμφανίζονται με την ένδειξη «μη διαθέσιμος». Ο πολίτης επιλέγει προσωπικό ιατρό και ολοκληρώνει την εγγραφή του σε αυτόν.
Με την ολοκλήρωση της εγγραφής ο πολίτης λαμβάνει ενημερωτικό SMS ή/και email για την ολοκλήρωση της εγγραφής του στον συγκεκριμένο προσωπικό ιατρό, καθώς και τους προσωπικούς κωδικούς του για την ηλεκτρονική πρόσβαση στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας του.
ΙΙ) Εγγραφή αυτοπροσώπως από τον πολίτη στη δομή ή στον προσωπικό ιατρό:
Ο πολίτης προσέρχεται αυτοπροσώπως στη δημόσια μονάδα παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ, στην έδρα της Τοπικής Ομάδας Υγείας ή στο ιατρείο του συμβεβλημένου με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προσωπικού ιατρού, φέροντας μαζί του, προς απλή επίδειξη, έγγραφο ταυτοποίησης (π.χ. Δελτίο Ταυτότητας) ή φωτοαντίγραφο. Για εγγραφή διά νόμιμου αντιπροσώπου απαιτείται επιπλέον έγγραφο ή φωτοαντίγραφο εγγράφου δικαστικής απόφασης ορισμού δικαστικού συμπαραστάτη.
Ο/η υπάλληλος της γραμματείας της δομής ή ο προσωπικός ιατρός εισέρχεται στην ηλεκτρονική πλατφόρμα εγγραφής πολιτών σε προσωπικό ιατρό, με χρήση των προσωπικών του/ της κωδικών ως διαπιστευμένος χρήστης. Καταχωρεί τον ΑΜΚΑ του πολίτη. Η διεύθυνση του πολίτη είναι προκαταχωρημένη από το μητρώο του ΑΜΚΑ με δυνατότητα διόρθωσης των στοιχείων αυτής.
Σε περίπτωση εγγραφής σε προσωπικό ιατρό από δικαστικό συμπαραστάτη για λογαριασμό προσώπου που τελεί υπό δικαστική συμπαράσταση σημειώνονται και τα απαραίτητα στοιχεία του δικαστικού συμπαραστάτη. Εμφανίζεται λίστα όλων των εγγεγραμμένων στο πρόγραμμα προσωπικών ιατρών.
Οι προσωπικοί ιατροί που έχουν συμπληρώσει το όριο εγγραφών τους εμφανίζονται με την ένδειξη «μη διαθέσιμος». O διενεργών την εγγραφή επιλέγει προσωπικό ιατρό, με βάση την επιθυμία του πολίτη, και ολοκληρώνει την εγγραφή του σε αυτόν.
Με την ολοκλήρωση της εγγραφής ο πολίτης λαμβάνει ενημερωτικό SMS ή και email για την ολοκλήρωση της εγγραφής του στον συγκεκριμένο προσωπικό ιατρό, καθώς και τους προσωπικούς κωδικούς του για την ηλεκτρονική πρόσβαση στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας του.
Δικαιολογητικά ταυτοποίησης
Τα δικαιολογητικά που οφείλει να επιδείξει ο πολίτης κατά τη διαδικασία της αυτοπρόσωπης εγγραφής στη δομή, στον προσωπικό ιατρό είναι τα ακόλουθα:
-Έγγραφο Ταυτοποίησης/φωτοαντίγραφο εγγράφου (π.χ. Δελτίο Ταυτότητας).
Για αίτηση διά νόμιμου αντιπροσώπου απαιτείται επιπλέον έγγραφο/φωτοαντίγραφο δικαστικής απόφασης ορισμού δικαστικού συμπαραστάτη.
Σε περίπτωση συνταξιοδότησης, παραίτησης, λύσης της σύμβασης και εν γένει απώλειας της ιδιότητας του προσωπικού ιατρού (είτε ιατρού του ΕΣΥ, είτε ιατρού των Τοπικών Ομάδων Υγείας, είτε ιδιώτη συμβεβλημένου με τον ΕΟΠΥΥ), οι εγγεγραμμένοι σε αυτόν πολίτες επανεγγράφονται σε άλλον προσωπικό ιατρό (χωρίς να χάνουν το εκάστοτε ετήσιο δικαίωμα επανεγγραφής).
Στην περίπτωση που ένας ιατρός του ΕΣΥ μετακινηθεί σε άλλη δομή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σε άλλη Διοικητική Περιφέρεια ή Περιφερειακή Ενότητα, τότε ο εγγεγραμμένος πληθυσμός του λαμβάνει SMS ή email, με το οποίο ενημερώνεται για την αλλαγή και έχει τη δυνατότητα να εγγραφεί σε άλλον ιατρό (χωρίς να χάνει το εκάστοτε ετήσιο δικαίωμα επανεγγραφής).
Οι πολίτες, οι οποίοι ήδη έχουν εγγραφεί σε οικογενειακό ιατρό σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 6 του ν. 4486/2017 (Α’ 115), λογίζονται ως εγγεγραμμένοι σε προσωπικό ιατρό για όλα τα σχετικά δικαιώματα και υποχρεώσεις και δεν απαιτείται να προβούν σε περαιτέρω ενέργειες.
Ειδικότερα όσοι πολίτες έχουν εγγραφεί σε ιατρό κλάδου ΕΣΥ ή σε ιατρό που παρέχει υπηρεσίες στο πλαίσιο των Τοπικών Ομάδων Υγείας και όσοι πολίτες έχουν εγγραφεί σε ιδιώτη ιατρό που ήταν συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ και συμβάλλεται εκ νέου ως προσωπικός ιατρός λογίζονται ως ήδη εγγεγραμμένοι σε προσωπικό ιατρό, χωρίς να απαιτείται να προβούν σε καμία ενέργεια ή να ακολουθήσουν καμία διαδικασία.
Κατά την πρώτη εφαρμογή του συστήματος το δικαίωμα μετεγγραφής ξεκινά την 1η/1/2023.
Αξίζει να σημειωθεί ότι στο θεσμό του γιατρού για όλους μπορούν να εγγραφούν εκτός από τους ιδιώτες και γιατροί του ΕΣΥ, υπάρχουν ωστόσο τεχνικά ζητήματα. Για παράδειγμα σε περίπτωση που δηλώσει το ενδιαφέρον του ένας γιατρός που υπηρετεί μία φορά την εβδομάδα στο Κέντρο Υγείας Μυτιλήνης και τις υπόλοιπες μέρες σε Κέντρο Υγείας σε άλλη περιοχή της Λέσβου, πώς θα μπορεί να έχει πρόσβαση σε αυτόν ο ασθενής του αν είναι από τη Μυτιλήνη;
Αυτά είναι θέματα τα οποία δεν έχει λάβει υπόψη του το Υπουργείο Υγείας αγνοώντας ότι η διάρθρωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και το προσωπικό που την υπηρετεί έχει αρκετές ιδιαιτερότητες στη νησιωτική Ελλάδα, οι οποίες θα προκαλέσουν αντικειμενικά εμπόδια στις διαδικασίες επιλογής συγκεκριμένων οικογενειακών γιατρών από πολίτες.
Οι φαρμακοποιοί στην πρώτη γραμμή
Ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, Απόστολος Βαλτάς, έχει δηλώσει ότι ο κλάδος του βρίσκεται στην πρώτη γραμμή να συμβάλει για τις εγγραφές των πολιτών στο νέο σύστημα. Ωστόσο και ο ίδιος είναι προβληματισμένος για το κατά πόσο έτσι όπως είναι δομημένος σήμερα ο νέος θεσμός θα μπορέσει να λειτουργήσει και για τους πολίτες και για τα φαρμακεία χωρίς προβλήματα. Επισημαίνει πως αυτή είναι και η προϋπόθεση που έχει θέσει στις επανειλημμένες επαφές που έχουν γίνει με την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Με άλλα λόγια ο κ. Βαλτάς δηλώνει ότι ο κλάδος του είναι καταρχάς θετικός, ώστε οι φαρμακοποιοί να στηρίξουν τις εγγραφές, αυτό όμως μόνο εφόσον το σύστημα τελικά – όταν θα αρχίσει να εφαρμόζεται – θα λειτουργεί χωρίς προβλήματα για την κοινωνία και για τα φαρμακεία.
Υπ’ αυτήν την έννοια είναι ανοιχτό το ενδεχόμενο οι εγγραφές των πολιτών να καλύπτονται και από τους φαρμακοποιούς και ιδιαίτερα για τα άτομα της τρίτης ηλικίας που δεν είναι εξοικειωμένα με τις εγγραφές σε πλατφόρμες και άλλα ηλεκτρονικά συστήματα.
